TENS（経皮的電気神経刺激）とEMS（電気筋肉刺激）を比較し、それぞれのメカニズム、用途、臨床的意味合いを強調します。
1. 定義と目的:
10代:
定義: TENS は、主に痛みの管理を目的として、電極を介して低電圧の電流を皮膚に流す治療法です。
目的: その主な目的は、感覚神経を刺激して痛みの知覚を調節し、内因性オピオイドの放出を促進することで、急性および慢性の痛みを軽減することです。
EMS:
定義: EMS とは、筋肉群に電気インパルスを適用して不随意の収縮を引き起こすことを指します。
目的: 主な目的は、筋肉の機能を改善し、筋力を強化し、萎縮を防ぎ、負傷後または手術後のリハビリを促進することです。
2. 作用機序
10代:
ゲート制御理論: TENS は主にゲート制御理論に基づいて動作し、大きな A-β 線維を刺激することで小さな C 線維によって中枢神経系に伝えられる痛みの信号の伝達を抑制します。
エンドルフィンの放出: 低周波 TENS (1 ～ 10 Hz) は、脳内のオピオイド受容体に結合して鎮痛効果を生み出すエンドルフィンとエンケファリンの放出を刺激します。
痛みの閾値の変更: 刺激により痛みの知覚閾値が変わり、痛みの感じ方が軽減されます。
EMS:
運動ニューロンの活性化：EMSは運動ニューロンを直接活性化し、筋線維の動員と収縮を促します。収縮は、設定されたパラメータに応じて、随意的または不随意的に起こります。
筋肉収縮の種類: EMS は、用途に応じて、等張性収縮 (筋繊維の短縮) と等尺性収縮 (動きのない筋肉の緊張) の両方を誘発できます。
血流と回復の増加: 収縮により局所的な循環が強化され、代謝老廃物の除去と栄養素の供給が促進され、回復と筋肉の修復が促進されます。
3. パラメータ設定
10代:
周波数：通常は1Hzから150Hzの範囲です。低周波数（1～10Hz）は内因性オピオイドの放出に効果的ですが、高周波数（80～100Hz）はより速い鎮痛効果をもたらします。
パルス幅: 50 ～ 400 マイクロ秒の範囲で変化します。パルス幅が広いほど、より深い組織層を刺激できます。
変調: TENS デバイスには、調節を防ぎ、継続的な効果を確保するためのパルス変調設定が備わっていることがよくあります。
EMS:
周波数：一般的に1Hz～100Hzの間で設定されます。筋力トレーニングでは20Hz～50Hzの周波数が一般的ですが、高い周波数は急速な疲労を引き起こす可能性があります。
パルス幅: 効果的な筋繊維の活性化を確実にするために、通常は 200 ～ 400 マイクロ秒の範囲です。
デューティ サイクル: EMS デバイスは、筋肉の収縮と回復段階を最適化するために、さまざまなデューティ サイクルを使用することがよくあります (例: 10 秒オン、15 秒オフ)。
4. 臨床応用
10代:
疼痛管理: 慢性的な腰痛、変形性関節症、神経障害性疼痛、月経困難症などの症状に広く使用されます。
術後疼痛: 外科手術後の薬物鎮痛剤への依存を減らすために使用できます。
生理学的効果: 筋肉の緊張を軽減し、可動性を改善し、患者の全体的な快適性を高めることもできます。
EMS:
リハビリテーション: 手術や怪我からの回復期にある患者の筋肉量と機能を維持するために理学療法で利用されます。
筋力トレーニング: スポーツ医学では、アスリートの筋力と持久力を高めるために使用され、多くの場合、従来のトレーニング方法と組み合わせて使用されます。
痙縮の管理: 筋肉の弛緩を促進し、不随意収縮を軽減することで、神経疾患における痙縮の管理に役立ちます。
5. 電極の配置と構成
TENS電極の配置：
電極は、痛みを伴う部位の上または周囲に戦略的に配置され、痛みの緩和を最適化するために、皮膚分節のパターンまたはトリガー ポイントに沿った構成になることが多いです。
EMS電極の配置：
電極は特定の筋肉群の上に配置され、筋肉の腹全体がカバーされ、効果的な収縮が達成されます。
6. 安全性と禁忌
TENSの安全性：
一般的にほとんどの人にとって安全ですが、ペースメーカー、皮膚病変、感覚障害などの特定の症状を持つ人には注意が必要です。
皮膚の炎症や電極部位の不快感などの副作用は通常は最小限です。
EMSの安全性:
EMS は一般的に安全ですが、神経筋疾患、妊娠、または特定の心血管疾患のある患者には注意して使用する必要があります。
リスクとしては、筋肉痛、皮膚の炎症、また、不適切に使用した場合のまれなケースとして横紋筋融解症などがあります。
結論：
まとめると、TENSとEMSはそれぞれ異なるメカニズム、用途、そして治療効果を持つ、価値ある電気療法です。TENSは主に感覚神経刺激による疼痛緩和に焦点を当てており、EMSは筋肉の活性化とリハビリテーションに利用されます。
投稿日時: 2024年12月6日
